ОМС в офтальмологии
Внимание !!! ООО «Медфармсервис» осуществляет оказание амбулаторно-поликлинической и специализированной помощи в рамках дневного, круглосуточного стационара, в том числе и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках круглосуточного стационара, по полисам обязательного медицинского страхования, в программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи , согласно перечню видов высокотехнологичной помощи, включенных в базовую программу ОМС.
Обследование сверх стандарта по желанию пациента при стационарном лечении осуществляется платно.
Какие медицинские услуги бесплатные, а какие платные?
- Медицинская помощь во всех лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, должна быть оказана БЕСПЛАТНО, при наличии у Вас полиса ОМС и соблюдении порядков и условий ее предоставления.
- По территориально-участковому принципу: в поликлинике (к участковому врачу), стоматологической поликлинике, женской консультации, кожно-венерологическом диспансере.
- Поликлинику можно выбрать по месту фактического проживания (работы, учебы), и поменять один раз в год (или при переезде), написав заявление (при условии согласия врача).
- В экстренном случае, если есть угроза вашей жизни, медицинская организация обязана оказать помощь незамедлительно, БЕСПЛАТНО, вне зависимости от наличия у вас полиса ОМС. Осмотр пациента должен проводиться незамедлительно!
- В случае плановой медицинской помощи срок ожидания амбулаторного приема врачом-специалистом и проведения диагностических и лечебных мероприятий составляет не более 10 рабочих дней. Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии составляет не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления.
- Плановая госпитализация в дневной стационар и круглосуточный стационар – в порядке очередности, по направлению лечащего врача поликлиники, с результатами обследования, при этом согласовывается дата плановой госпитализации.
- Срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре - не более 20 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления. Плановая госпитализация в стационар - срок ожидания: не более 30 рабочих дней со дня получения направления.
- При стационарном лечении бесплатно предоставляются лекарства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших.
Где найти информацию, ЧТО БЕСПЛАТНО, А ЧТО – ПЛАТНО?
- на сайте медицинской организации, работающей в системе ОМС (Территориальная программа ОМС);
- на информационном стенде в поликлинике или в приёмном покое стационара.
В каких случаях медицинские организации могут оказывать медицинскую помощь ПЛАТНО?
- не застрахованным по ОМС;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг
- платными также являются немедицинские услуги: бытовые, сервисные, транспортные и иные.
При обращении за медицинской помощью Вас обязаны проинформировать, что Вы можете получить бесплатную медицинскую услугу в порядке очередности или в другой медицинской организации по направлению врача, если такая услуга входит в перечень бесплатных. После этого с Вами должны заключить договор, выдать квитанцию/чек.
Если Вас принуждают заплатить, необходимо обращаться в свою страховую компанию, по телефону, который указан на бланке полиса ОМС, либо к страховому представителю в медицинской организации. Консультацию можно получить по телефону «горячей линии» ТФОМС СК: (8652) 94-11-35, и на сайте: тфомсск.рф
Как быстро получить полис ОМС?
Получить полис обязательного медицинского страхования достаточно просто. Обычно получение временного полиса ОМС занимает не более 20 минут. Обмен временного страхового полиса на постоянный осуществляется в течении 1 месяца с момента подачи заявления. Для того, чтобы получить полис надо:
- Выбрать страховую компанию. Ознакомиться со списком страховых компаний Вы можете на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний. Обязательно ознакомьтесь с рейтингом страховых компаний, чтобы сделать правильный выбор.
- Подготовить документы. Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимы следующие документы:
- Паспорт гражданина
- РФ СНИЛС (при наличии) - Написать заявление в офисе страховой компании. Бланк заявления Вам предоставит агент. Менеджер снимет копию с Вашего паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС, а так же заполнит анкету.
- Выдача временного полиса. После заполнения анкеты и бланка заявления менеджер распечатает Вам временный полис ОМС. Временный полис ОМС имеет такую же силу, как и постоянный. На временном полисе ОМС будет обозначена дата, когда можно получить постоянный полис ОМС.
- Получение постоянного полиса. Для этого придется приехать в офис компании повторно. Обычно полис готов в течении 1 месяца с момента написания заявления.
Чтобы лечиться по полису ОМС необходимо в течении месяца информировать страховую компанию об изменении:
- Адреса проживания
- Данных паспорта
Стационар:
Документы
-
Перечень ЖНВЛПСкачать
-
Структура и органы управленияСкачать
-
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровьяСкачать
-
О правилах и сроках госпитализацииСкачать
-
Перечень необходимых офтальмологических обследований по видам операцийСкачать
-
Правила поведения пациентов и посетителейСкачать
-
Федеральный закон от 08.12.2020 № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»Скачать
-
ПРИКАЗ от 19 марта 2021 г. N 231н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ, А ТАКЖЕ ЕЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ"Скачать
-
Прейскурант тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского краяСкачать
-
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОЛИСУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ООО «МЕДФАРМСЕРВИС» В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО И ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА.Скачать
-
Информация о выдаче электронных полисов на территории СКСкачать
-
Закон РФ от 07.02.92 N 2300-1 О защите прав потребителейСкачать
-
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФСкачать
-
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в РФСкачать
-
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощиСкачать
-
Территориальная программаСкачать
-
Тарифное соглашениеСкачать